Pigmente nevüs: türleri, tedavisi. Pigmentli nevüsün çıkarılması

İçindekiler:

Pigmente nevüs: türleri, tedavisi. Pigmentli nevüsün çıkarılması
Pigmente nevüs: türleri, tedavisi. Pigmentli nevüsün çıkarılması
Anonim

"Onkoloji" kelimesi herkesi korkutur, ancak bu kelime her zaman değil, sağlık için tehlikeli bir tümör anlamına gelebilir. Hemen hemen her birimizin benleri olduğu ve bir dereceye kadar onkoloji olarak da kabul edilebileceği belirtilmelidir. Çoğu zaman, cildin pigmentli nevüsleri cildimizde veya aynı zamanda benler veya lekeler olarak da adlandırılır.

Nevüs nedir?

"Pigmente nevüs" terimi genellikle deride esas olarak melanositlerden oluşan, yani "melanin" pigmentini içeren hücrelerden oluşan iyi huylu bir oluşum olarak anlaşılır. Bu oluşum iyi huylu olarak adlandırılır, çünkü nevüsün lokalize olduğu cilt bölgesinin uygun bakımı ile asla vücudun her yerine yayılabilen ve sağlığa önemli zarar verebilecek kötü huylu bir tümöre dönüşmez.

pigmentli nevüs
pigmentli nevüs

Konjenital nevüsler genellikle embriyonik dönemde melanosit öncüllerinin kısmen yeniden dağıtılması ve bazılarının cilde yerleşmesi nedeniyle ortaya çıkar. Bazıları yaşam boyunca gelişir. Genellikle pigmentli nevüsler cildin kalınlığında bulunur ve üzerine çıkmaz, pürüzsüz yumuşak bir yüzeye ve net sınırlara sahiptir. Pigmentli nevüsler derinin herhangi bir yerinde olabilir, ancak esas olarak uzuvlarda ve sırtta görülürler.

Nevüs çeşitleri

Nevinin birçok farklı sınıflandırması vardır. Her şeyden önce, boyuta göre bölünebilirler:

pigmentli papillomatöz nevüs
pigmentli papillomatöz nevüs
  • büyüklüğü 0,5 ila bir buçuk santimetre arasında olan küçük nevüs;
  • orta nevüs 10 santimetreye kadar;
  • büyük nevus - 10 santimetreden fazla;
  • dev pigmentli nevüs. Bu tür nevüsler vücudun oldukça geniş bir alanını (uzuv veya daha fazla), nadiren - yüzün veya boynun yarısını kaplar.

Morfolojik olarak, çeşitli yaşlılık lekeleri türleri ayırt edilir:

  • pigmente papillomatöz nevüs;
  • mavi nevüs;
  • limited Dubreu'nun melanozu;
  • pigmente borderline nevüs;
  • Nevus Ota;
  • intradermal pigmentli nevüs, vb.

Bu oluşumların her birinin bir özelliği yapısı, cilt üzerindeki konumu, morfolojik özellikleri ve dejenere olma (malignite ve melanoma dönüşme) yeteneğidir. Hepsi şartlı olarak kanser öncesi hastalıklar olarak kabul edilir ve yalnızca birkaçı melanom için tehlikelidir ve metastaz yapabilir.

Ayrıca pigmentli nevüs, melanositik nevüs, mikst nevüs (neden oluştuğuna bağlı olarak - melanositler veya melanin salgılayan pigment) gibi formları ayırt etmek mümkündür.

ICD-10'a göre nevüslerin sınıflandırılması

Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasına (ICD) göre, pigmente nevüs lokalizasyonuna göre bölünebilir. Spesifik olarak, onlar için ayrı sınıflar (örneğin, D22) ve örneğin 78.1 ve KYu82.5 gibi türler ayrılır.

derinin pigmentli nevüsleri
derinin pigmentli nevüsleri

Sınıflandırmada, nevüslerin melanoforma bölünmesi vardır (etkilenen alanın tanımı ile D22 - göz kapağı, kulak, yüzün diğer kısımları, kafa derisi, gövde, üst ve alt ekstremiteler ve ayrıca etiyolojisi belirsiz bir nevüs), tümör olmayan nevüs (I78.1, D22 sınıfı dahil olmak üzere bazı formlar hariç), konjenital neoplastik olmayan nevüs. Her birinin kendi seyri ve kendine has özellikleri vardır. Onlar için kullanılan tedavi de büyük ölçüde farklıdır - bazıları sadece cerrahi olarak, diğerleri fiziksel yöntemlerle çıkarılmalıdır ve yine de diğerleri hiç tedavi edilemez.

Bu bölüm, malignite riskini ve hasta yönetimini belirlemek için oluşturulmuştur.

Malignite belirtileri

Bazen bir nevüs melanoma dönüşebilir. Genellikle nevüsün hasar görmesi durumunda gelişir. Bunun için predispozan faktörler, nevüsün büyüklüğü, vücudun açık alanlarındaki yerin yanı sıra doğal kıvrımlarda (kesik, uzun süreli sürtünme sonucu yaralanmış - nevüs örneğin yakadaysa) bölge, ayaklarda). Aynı zamanda, niteliksel değişikliklere uğramaya başlar - doğum lekesinin rengi kahverengiden yoğun siyaha değişir, lekenin kendisi cildin yüzeyinin üzerine yükselmeye, kanamaya başlar.

nevus pigmentoza nevüs melanositik
nevus pigmentoza nevüs melanositik

Noktanın sınırları bulanık, bulanık hale gelir ve noktanın kendisi yanlara doğru hızla büyümeye başlar. Süreç ilerledikçe nevüsün yüzeyi incinmeye başlayabilir, bu bölgede kaşıntı, karıncalanma görülebilir. Yukarıdaki belirtilerden en az biri ortaya çıkarsa hemen bir onkologdan yardım almalısınız.

Melanom eğilimli nevüs grubu

Belirtildiği gibi, tüm nevüsler yeniden doğmaz. Bununla birlikte, vakaların neredeyse %100'ünde habis hale gelen belirli bir grup pigment kümesi vardır. Bunlar arasında borderline pigment nevüs (epidermis ve dermisin sınırında bulunur, hasara eğilimli), mavi nevüs (karakteristik bir renge sahiptir, cildin yüzeyinin biraz üzerinde yükselir, esas olarak Asyalılarda görülür), Ota nevüs (siyah gibi görünür) ve mavimsi lekeler, esas olarak yüzünde bulunan), dev bir kıllı pigmentli nevüs (doğuştan, çocuklarda zaten kendini gösterir, bebeğin büyümesine göre yoğun bir büyümeye sahiptir). Bu nevüslerin teşhisi genellikle zor değildir, ancak tedavisi her zaman basit değildir ve dikkatli bir ön tanı gerektirir.

Bütün bu nevüsler tespit edildiğinde acil tedavi gerektirir, geç teşhis ve tedavi durumunda melanoma dönüşürler.

Pigmente neoplazmaların teşhisi

Vücudun yüzeyinde bu tür neoplazmalar tespit edilirse (özellikle kısa bir süre içinde ortaya çıkarlarsa), derhal tıbbi yardım almalısınız. Patolojik sürecin şeklini belirlemek için belirli bir teşhis önlemleri listesi atamak zorundadır.

intradermal pigmentli nevüs
intradermal pigmentli nevüs

Tanı genel bir muayene ile başlar, bu sırada onkoloğun doğum lekesinin tipini ve tehlike düzeyini zaten üstlenebilir ve ayrıca başka bir eylem planı belirleyebilir.

Ağlama varsa veya leke periyodik olarak kanamaya başlıyorsa lekenin yüzeyinden sürüntü alınmalıdır. Maligniteye yatkınlık yaratan bir faktör olduğu için biyopsi alınması kesinlikle yasaktır.

Bu yöntemlere ek olarak, tümör belirteçleri için bir kan testi kullanabilir (melanom için TA90 ve SU100 gibi tümör belirteç grupları tipiktir) veya lekenin yüzeyini lüminesans mikroskop altında inceleyebilirsiniz.

Nevus tedavi yöntemleri

Kısa sürede cildinizin yüzeyinde aniden pigmentli bir nevüs belirirse ne yapmalı? Hem cerrahi olarak hem de diğer bazı manipülasyonlar yardımıyla tedavi edilebilir.

Nevus küçükse ve kendi tarafında herhangi bir değişiklik gözlenmiyorsa, noktayı zararlı faktörlerden ve ultraviyole radyasyondan dikkatli bir şekilde izole ederek kendinizi sıradan gözlemle sınırlayabilirsiniz.

Daha önce, nevüslerin ilaç tedavisi kullanıldı - hormonal merhemler kullanıldı, ancak istenen etkiyi vermediler ve yalnızca sürecin ilerlemesine katkıda bulundular (çünkü en sık lekenin yüzeyini tahriş ettiler ve malignitesini başlatmak için bir tetikleyici).

Onkolojik oluşumları olan hastaların tedavisinde uzmanların tavsiyelerine göre artık cerrahi yöntemlere avantaj sağlanıyor. Onkoloji tedavisinde ek yöntemler kullanılmaz, sadece nevüslerin profilaktik olarak çıkarılması sırasında gerçekleşir.

Cerrahi tedavi

Hala pigmentli bir nevüs varsa, daha önce de belirtildiği gibi onu cerrahi olarak çıkarmak en iyisidir.

pigment nevüs kaldırma
pigment nevüs kaldırma

Operasyon lokal veya genel anestezi altında gerçekleştirilir. Pigment lekesi sağlıklı dokular içinde eksize edilir (tümör hücreleri yakındaki dokularda kalabileceğinden nüksü önlemek için; pigment noktasından olan mesafe genellikle yaklaşık 5 santimetredir). Yaşlılık noktasının hücreleri, metastaz için koşullar yaratacak olan kan dolaşımına girebileceğinden, kontrol ile kapsamlı bir hemostaz yapılması zorunludur. Cilt bölgesi çıkarıldıktan sonra cerrahi yaranın kapsamlı bir tedavisi yapılır (yarada kalabilecek nevüs hücrelerini çıkarmak için). Bundan sonra yara aseptik dikişlerle dikilir ve yaklaşık bir veya iki hafta içinde iyileşir.

Nüksetme olasılığı (metastaz yokluğunda) minimumdur. Normal postoperatif dönem transfer ve iyileşme yüzdesi yüksektir. Bir çocukta pigmente nevüs gelişmişse bir pediatrik onkoloğuna başvurmak zorunludur, çünkü operasyon çocuk sağlığına ciddi zararlar verebilir.

Pigmentli nevüsleri çıkarmak için ek yöntemler

Ameliyatın yanı sıra pigment nevüsü ortadan kaldırmaya yardımcı olacak birkaç ek teknik vardır. Çıkarılması, kriyodestrit, elektrokoagülasyon ve bir lazer kullanılarak gerçekleştirilir.

Kryodestruction, lokal dondurmanın (sıvı nitrojen kullanılarak) kullanılmasını ve ardından hasarlı dokunun çıkarılmasını içerir.

Elektrokoagülasyon sırasında, pigment noktasının alanı elektrik akımı ile dağlanır ve protein moleküllerinin intradermal pıhtılaşmasına neden olur. Bundan sonra dokunun hasarlı bölgesi çıkarılır. Bu yöntemin avantajı anemi (kan damarlarının sızdırmazlığından dolayı) ve melanositlerin ve tümör hücrelerinin kan dolaşımına girme riskinin minimum olmasıdır.

Lazer, yaşlılık lekelerinin giderilmesinde en son yeniliklerden biridir. Operasyon ağrısızdır, anestezi ve hemostaz kullanımını gerektirmez. Melanositler kızılötesi lazer radyasyonu ile zarar görür (organellere zarar veren peroksidasyon süreçleri tetiklenir), ardından emilirler.

Ameliyat edilemez pigmente lezyonları olan hastaların yönetimi

Bazen pigment nevüsü kötü huylu olur ve metastaz yapmaya başlar. Yeniden doğuşunun başlangıcını kaçırır ve süreci başlatırsanız, hastayı ameliyat edilemez bir duruma getirebilirsiniz. Ek olarak, bir ameliyat yapmanın imkansızlığı, hastanın yaşına ve sağlık durumuna bağlı olabilir (ameliyat yaşlılarda ve ayrıca kardiyovasküler hastalıkların dekompansasyonu durumunda olan kişilerde kontrendikedir). Ameliyatı reddeden kişilere ve ameliyatın sağlığa ciddi zarar verebileceği kişilere (örneğin, bağışıklık yetmezliği olan kişiler) ameliyat yapmayın.

bir çocukta pigmentli nevüs
bir çocukta pigmentli nevüs

Bu tür insanlar analjezikler, antiinflamatuar ilaçlar ve hiperkoagülanlar kullanılarak konservatif semptomatik tedaviye tabi tutulur. Durumu hafifletmek için biraz fizyoterapi kullanabilirsiniz. Tedavi, sakinleştiricilerin yanı sıra hafif sitostatiklerle desteklenir (bağışıklık yetmezliği olanlar hariç).

Pigmente neoplazmaların gelişiminin ve malignitesinin önlenmesi

Yeni yaşlılık lekelerinin ortaya çıkmasını ve bunların kötü huylu bir tümöre dönüşmesini önlemek için, onları nispeten stabil bir durumda tutmaya yardımcı olacak bir dizi önlem kullanılmalıdır.

Öncelikle aşırı güneşlenmeden kaçınılmalıdır. Ultraviyole ışınları melanin aktivasyonunu ve melanositlerin gelişimini tetikler. Aşırı güneşlenme ile lekenin dejenerasyonu ve yenilerinin oluşması mümkündür. Koruma için özel koruyucu kremler kullanabilirsiniz ancak bunlar plaklara zarar vermemeye çalışarak çok dikkatli bir şekilde uygulanmalıdır.

Lekeleri yaralanmadan koruma

Açık alanlarda lokalize olan nevüslerin giysi ile kapatılması tavsiye edilir. Artmış travmatik yerlerde lokalize olan neoplazmaların travmatize edilmeden önce çıkarılması önerilir.

Ayrıca melanom gelişimine de katkıda bulundukları için solaryumları ziyaret etmeyi reddetmeye değer. Bu özellikle 28 yaşın altındakiler için tehlikelidir.

Eğitim verilerini silmeli miyim?

Bu soru herkes tarafından sorulmuş olmalı. Bazıları için bu nevüsler tamamen güvenlidir ve çimlenme riski minimumdur. Diğerlerinde (özellikle genetik yatkınlığı olanlarda), lekenin melanomaya dönüşme riski son derece yüksektir ve tedavi konusunda zamansız bir karar ölümcül olabilir.

Bu nedenle, her nevüsü çıkarma sorunu tamamen bireyseldir. Ameliyatın riskini almaya hazırsanız, onu ortadan kaldırmak ve varlığını unutmak en iyisidir. Sağlığınızı riske atmaya ve nevüslere dokunmamaya hazırsanız, bu size kalmış, ancak tıbbi açıdan, sağlığınıza zamanından önce bakmak ve bu küçük ama çok zorlu oluşumdan kurtulmak daha iyidir, böylece kararından sonra pişman olmazsın.

Önerilen: